Douleur articulaire et ostéoarthrite - Gestion

Homme tenant son genou

Gestion de la douleur articulaire et de l'arthrose

La douleur articulaire peut affecter tous les aspects de la vie d'une personne, en particulier chez les individus plus âgés.

En plus de l'éducation, une gamme de techniques pharmacologiques et non pharmacologiques est disponible pour aider à gérer la douleur et les poussées 1,2 et aider à maintenir les patients en mouvement.

Recommandations de directives pour le traitement de la douleur articulaire et de l'arthrose

Gestion progressive de l'arthrose

Les directives recommandent une approche progressive de la gestion2,3–5

La gestion de l'arthrose peut nécessiter une combinaison de modalités non pharmacologiques et pharmacologiques.2,5

Les directives* recommandent une stratégie progressive pour la gestion pharmacologique de l'arthrose.2,3–5

*Du National Institute for Health and Care Excellence (NICE), European League Against Rheumatism (EULAR) and American College of Rheumatology (ACR).

Plus d'un traitement contre la douleur pourrait être nécessaire

Image d'une dame tenant son genou

Un soutien supplémentaire pourrait être nécessaire pour couvrir les poussées de douleur

La douleur articulaire chronique est souvent accompagnée de poussées inflammatoires aiguës.6

Pendant ces poussées de douleur, les patients peuvent nécessiter un soulagement supplémentaire de la douleur à court terme.6

  • Éducation du patient et changements de style de vie

    L'éducation des patients sur la progression de la maladie et les problèmes de gestion est utile pour encourager l'autogestion proactive.2,4,7–10

    Les changements de style de vie pour les patients atteints d'arthrose peuvent inclure:9

    • Gestion du poids.
    • Gestion de la dépression et des troubles du sommeil.
    • Réadaptation professionnelle.
    • Adaptations de la maison et des environnements de travail.

    Les groupes de soutien aux patients spécifiquement pour les patients atteints d'arthrose peuvent fournir des conseils et un soutien pratique et émotionnel, permettant aux patients de faire face à leur condition, de se sentir plus positifs et de vivre pleinement la vie au quotidien.11,12

  • Exercice

    L'exercice est un élément clé pour maintenir des articulations saines et devrait être une recommandation centrale dans le cadre de la gestion holistique de l'arthrose.13 Il renforce l'endurance, fortifie les muscles qui soutiennent l'articulation et aide à réduire la fatigue.14 Il peut également aider les patients à maintenir un poids santé, ce qui réduit la charge sur les articulations portantes.14

    Cependant, le type et la quantité d'exercice doivent être adaptés aux capacités et aux besoins de chaque patient ; mettre une contrainte excessive sur une articulation ou faire trop d'exercice peut aggraver les symptômes.14 Les sports de contact ne sont pas conseillés, mais la natation, le cyclisme et les exercices de renforcement à faible résistance peuvent être appropriés.14

  • Physiothérapie

    La physiothérapie est utilisée dans les approches de gestion de l'arthrose et comprend des exercices de renforcement et d'aérobic, des supports et des orthèses, ainsi que la thermothérapie/cryothérapie.4,5,7–10

  • Traitement pharmacologique

    Le traitement pharmacologique de première ligne est avec du paracétamol oral et/ou des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) topiques

    En suivant une approche progressive pour l'intervention de l'arthrose, le paracétamol oral et/ou les AINS topiques tels que le diclofénac devraient être utilisés comme premières options de traitement pharmacologique.3–5,16

    Une utilisation à long terme du paracétamol peut être nécessaire, et les AINS topiques sont appropriés pour un soulagement supplémentaire de la douleur ou pour le traitement des poussées de douleur.3,4,17 Cependant, le rapport risque/bénéfice doit être pris en compte lors de l'utilisation du paracétamol pour l'arthrose.18

    Les AINS oraux peuvent être envisagés comme l'étape suivante du traitement, mais leur utilisation devrait être limitée à court terme.2,4,5,7

    Les opioïdes devraient être réservés uniquement pour l'arthrose réfractaire ou sévère.2,4,5,7

    Il existe des preuves et des directives mixtes sur le fait que le capsaïcine topique et les nutraceutiques tels que la glucosamine et la chondroïtine peuvent également offrir certains avantages en tant que traitements d'appoint.2,4,5,7,8,10,19,20 Les directives récentes du Royal Australian College of General Practitioners ne recommande pas ces nutraceutiques pour la gestion de l'arthrose du genou et/ou de la hanche.15

  • Chirurgie

    Les interventions chirurgicales pour les douleurs articulaires sévères et l'arthrose comprennent des remplacements partiels ou totaux des articulations.2,4,5,7,8

Comment peut-on aider Nora et Wendy?

Nora

Nora

Nora se réveille avec des douleurs articulaires et une raideur chaque matin.

Elle souhaite un soulagement durable de sa douleur afin de pouvoir reprendre les activités qu'elle apprécie, comme la marche et passer du temps avec ses petits-enfants. Cependant, elle est préoccupée par les effets secondaires du traitement.

Nora a besoin de retrouver sa mobilité en atténuant la douleur articulaire.

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Wendy

Wendy

Wendy souffre de douleurs intermittentes au genou depuis 5 ans. La douleur perturbe son sommeil et limite son mode de vie actif et sa vie sociale précédents, ce qui la rend anxieuse et déprimée.

Son médecin a recommandé la perte de poids et l'exercice comme remède. Mais la douleur chronique crée un manque de motivation et elle a l'impression que sa douleur l'empêche de faire de l'exercice.

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