Diagnostiquer la sensibilité dentaire

Diagnostiquer l'hypersensibilité dentinaire

“Une douleur brève et aiguë provenant de la dentine exposée en réponse à des stimuli, qui ne peut être attribuée à aucune autre forme de défaut ou de pathologie dentaire.”¹

Antécédents médicaux du patient

Les lignes directrices du Conseil consultatif canadien recommandent de dépister l'hypersensibilité dentinaire chez tous les patients afin de diagnostiquer et d'aider les patients à gérer efficacement cette maladie.²

Les antécédents rapportés par le patient doivent être obtenus (en plus des mesures objectives) pour étayer un diagnostic.^2,3

Certaines personnes peuvent être plus sensibles à l'hypersensibilité dentinaire que la population générale, par exemple:^2,3

Les personnes qui se brossent les dents de manière agressive.
Les personnes ayant subi un traitement parodontal.
Consommateurs fréquents d'aliments/boissons très acides.
Personnes boulimiques.

Questions à poser aux patients dans le cadre d'une anamnèse pouvant indiquer une hypersensibilité dentinaire²

Des questions de sondage	Qu’est-ce qui pourrait indiquer une hypersensibilité dentinaire?
Pouvez-vous décrire la douleur que vous ressentez? Est-ce terne, palpitant?	Douleur décrite comme: Court, pointu
Quelle est la cause de cette douleur? Est-ce un aliment ou une boisson en particulier qui le déclenche?	Déclencheurs de douleur: Thermique, osmotique et/ou tactile
Pouvez-vous me décrire vos habitudes de brossage?	Brossage excessif, mauvaise hygiène buccale
Pouvez-vous me décrire votre alimentation?	Acides alimentaires excessifs: Vin, agrumes, jus de fruits, cornichons, etc.
Vous souffrez de reflux acide ou de vomissements excessifs?	Recherchez des signes de: Reflux gastrique ou vomissements excessifs

Lisez les recommandations consensuelles du Conseil consultatif canadien pour le diagnostic et prise en charge de l'hypersensibilité dentinaire.

Diagnostic différentiel de l'hypersensibilité dentinaire

Il existe un certain nombre de pathologies présentant des symptômes similaires à l’hypersensibilité dentinaire. Ces conditions doivent être exclues avant de confirmer un diagnostic d’hypersensibilité dentinaire.³

Étiologie	Type de douleur	Stimulant évoquant la douleur	Fonctionnalités associées
Syndrome de dent fêlée	Aiguë, intermittente, de courte durée,se résout à l’élimination du stimulus.	Mordant	Traumatisme parafonction
Pulpite	Aiguë ou sourde, difficile à déterminer un emplacement précis dans la bouche, spontanée (peut ne pas nécessiter de stimulus), éventuellement palpitant, durée plus longue, susceptible d'empêcher le patient de dormir la nuit	Thermique (stimulation thermique plus probable) Osmotique Tactile	Caries restaurations
Parodontite périapicale	Sourde, spontanée (peut ne pas avoir besoin de stimulus),éventuellement pulsatile, durée plus longue,susceptible de garder le patient éveillé la nuit	Mordant	Rougeur périapicale possible gonflement mobilité

Tableau de diagnostic de la sensibilité dentaire

Tests de diagnostic utiles

Le diagnostic d'hypersensibilité dentinaire peut être confirmé en utilisant un explorateur dentaire pour vérifier la réponse à un stimulus tactile ou un souffle d'air pour vérifier la réponse à un stimulus froid.^4,5

Évaluation de la douleur liée à l'hypersensibilité dentinaire

Les tests visant à confirmer l'hypersensibilité dentinaire visent à provoquer une douleur avec un stimulus défini. Dans les essais cliniques, l'intensité de la douleur ou le niveau d'inconfort provoqué peuvent être quantifiés par le clinicien ou le patient.⁴ L'échelle de Schiff permet au clinicien d'évaluer le degré de douleur ressentie par le patient en réaction à l'air froid.⁴ L'échelle visuelle l'échelle analogique (EVA) permet au patient d'évaluer le degré de douleur sur une échelle graduelle.⁴

Échelle de Schiff

L'échelle de sensibilité à l'air froid de Schiff⁴

Les degrés de l'échelle de sensibilité à l'air froid de Schiff sont:⁴

douloureux et demande l’arrêt du stimulus.

0. Le sujet ne répond pas au stimulus aérien.1. Le sujet répond au stimulus aérien mais ne demande pas l’arrêt du stimulus. 2. Le sujet répond au stimulus aérien et demande l'arrêt du stimulus ou s'en éloigne. 3. Le sujet réagit au stimulus aérien et considère le stimulus comme étantdouloureux et demande l’arrêt du stimulus.
VAS - un outil médical universellement utilisé pour suivre la douleur
Échelle analogique visuelle⁴

Les deux extrémités de l'échelle visuelle analogique représentent:⁴

0 cm = douleur minimale due à un stimulus externe.

10 cm = douleur maximale due à un stimulus externe.